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手记之十二:【危月燕】木鱼石(7)

当时每个病区都有一个后院,还很大,能够容纳大约一百来人在里面活动,而它的主要作用也就是让患者休息和活动的。院子的正中间位置是一个小花坛,春季一到,院里就会给各部门发一些草种子或者花种子,随便种点儿什么,只要能看就行。

院子的厕所则在最角落里,全部都是旱厕,有专门的掏厕工按时做清理,那些粪便要收集起来。我们单位在后面还有接近四百亩的可耕地,每年种什么都可以收获,所以这些粪便也是肥料。我们单位的职工曾经调侃过这件事,精神病人的秽物又用来种植,病人吃了没什么,我们这些职工将怎么样呢?但是,已经几十年了,也没见哪个职工因这个原因得上精神病。

我刚工作不久的时候,我们院长从别的单位“挖”来了一个农工,是山东人,口音还特重。但是,他很懂农田耕种技艺,每天都带着一些有劳动能力和特长的壮实病人(大概常年保持在四十多人)在种植场干活。

那时,我们一到秋天就特别的发愁,因为农作物成熟的时候,我们都要被院长赶着到地里去收获作物,那是很累的一个劳动,读书人已经很早就脱离了农田劳作的辛苦,但是到了这个单位,这是每年开春和入秋时必须干的,院长也带头干,谁也不敢偷懒。

所以,那几年我们大家都把那个“挖”来的朱师傅骂了好几年。直到后来单位的规模扩大了,工作人员已经不够用了,才把地全部都承包了出去,我们就不再干农活了。

我们那时也经常戏称自己是一个双料的干部:一只手拿着笔杆子可以救治精神病人,一只手拿着刨锄子可以在地里种菜挖农作物。

现在这些老病区早都拆掉了,在上面盖起了规模宏大的“康复运动馆”,职工和病人错开时间锻炼,这是现任院长的功劳,他是个很喜欢运动的人,乒乓球和篮球都是他喜爱的运动项目。

那个“凵”字型的建筑是老一代工作人员记忆中很深刻的建筑物,很多退休的同志都是在这里工作了一辈子也没有进过现在的新病房楼、新行政楼的,每年组织退休人员来参观的时候,他们都很感叹于现在医院的变化,对现在院长的远见卓识非常恭维。

木鱼石就非常喜欢在后院小花坛的水泥台子上默默地坐着,他神情漠然的看着花坛里的花花草草,那一副面无表情的样子很落寞。他的嘴里总哼着一首歌。

我值班的时候还特意的走过他身边听了一下,与护士说的是一样的,那是1985年上演的电影《木鱼石的传说》里的主题歌:“有一个美丽的传说”。所以护士们才叫他:木鱼石。也是为了保护病人的隐私,所以我不用他们的真名。

木鱼石一个月来的表现基本都是这样的。

路老师来查房的时候也没有说什么,他只是让我多注意观察。精神科的基础治疗每个医生都会做好,用药、康复这些都是常规的,很重要的一点是观察病人,只有细致入微的观察,才能发现病人存在的心理上和精神上的细微差别,有的时候还能发现病人的各种不良倾向,或者及时制止病人的危险举动,防范危险是精神科最难的课题。

国内外发生在精神病院的惨剧也有不少,精神病人伤人毁物的现象,是一种最不好预防的后果。上次有个省外的精神病院派人来我院交流学习,我还听到他们讲过某省一个精神病院的病人用一个椅子的腿扎死了护士长,就是对病人日常观察不细致造成的。

虽然木鱼石悄无声息的不招惹任何人,但是一个月来他给我们的危险时时存在,我一直非常的担心,可是却一次迹象都没有发现,或者是我们还没有完全看到他隐蔽的不为人知的一面吧。总之,木鱼石现在看来还是很安全的,他既不伤害自己,也没有伤害到别人,能始终保持这样的状态,在我们精神科的病人中也是难能可贵的。我在心里希望,他就这样一直保持下去,让我们的医护人员都少一分担心那是最好的,也是全科最希望看到的。

像木鱼石这样的病人看着正常,也蔫蔫的,但是他也可能是很危险的病人,保不住哪个时刻会突然发病,伤害其他病人或者直接伤害工作人员。几年来外出学习和各位老师传授的经验告诉我,越是蔫不拉几的病人,一旦发狂,他所造成的危害肯定也是最大的,这就是我们老百姓常说的“蔫人干狠事”的道理。

日常生活中也会出现这样的情况,有的孩子甚至是成年人也有这样的表现,平常看着一副老老实实的样子,每个人都不会觉得他能干坏事,那个样子让人很放心。但是,如果某一件特定的事情发生了,他们造成的危害可能是很大很大的,甚至是杀人越货也未可知。这些特定的事情可以是外界的引诱、刺激,也或者可能是特定的情绪等,没有什么规律可循。

我是路老师的高足,所以受他的教益很多,也出去参加过几次国内的学术交流会,知识和经验的增长并没有让我感到精神科的工作变轻松,反而让我的警惕性更高,保持患者的正常治疗和康复状态是必须的一个准则,这是千万马虎不得的一件大事。

所以,这一个月,我在木鱼石的医嘱上都是照例要开上防止伤人毁物,防着总比不管要好。

我们这个精神病院虽然技术力量不高,但是历史很悠久,属于国营单位,主要经济来源是财政拨款的,所以很多的开支也都是政府承担,没有很高的创收任务,但是对患者的服务在省内很出名,有一些疗法和康复手段在国内还小有名气。比如新病人都要彻底洗澡和做体检,不是你们在电影上看到的那样,把病人推进一个类似澡堂的房间,然后用大水龙头冲洗。在我们这里,以前很少有男护士,护工中也没有几个男同志,所以女护士,尤其是十七八岁的小护士要过的第一个精神科的关口,就是给男病人洗澡。这一点很多人无法承受,也曾经吓走了不少的护士。

后来我记得有一个领导在我们医院调研的时候,听说了这件事,还让我们专门整理出这样的事迹来,选派了一个年轻漂亮的小丫头参加市上的一个什么演讲比赛。据说,当时参加这个比赛的所有人听到年轻的小护士给患者洗澡的细节时,全部都留下了热泪,我们的工作也就得到了社会更多的关注,名声出去了,很红火了一段时间。

但是,木鱼石自入院以来却坚决拒绝洗澡和体检,包括我在内的三个人都拉不动,甚至瞪大了血红的眼睛,俨然要拼命的架势,吓住了在场所有的人。刘主任见此,就让我们暂时放弃了继续逼迫他,让我们以后再说。就这样,一个月时间木鱼石愣是没有洗过一次澡,也没有做体检。

在全院的新入病人病历讨论会上,我提出木鱼石的抑郁性强于分裂性的初步诊断意见,主任认可,路老师也表示同意,他还是要求我们多注意观察,特别是防止病人发生自杀的意外事件。

木鱼石的服药、饮食都很正常,而且不与其他病人发生任何冲突,总是一副超然自我的状态。在我们这里,把这种情况叫做配合治疗,而且无明显的冲动表现。