秦墨还坐在病案室的录入位前。
打印出的回执夹在清单末页,第十七例的异常页压在最上面。红色便签的边角被翻折过一次,上面那行字还在:格式待填报人确认后补正。
他把便签揭起一半,又贴回原处,抽出原始记录和数据字段页,并排铺好。
“只确认入组时间口径,不改原始记录本身。”
旁边的记录人员刚把下一份材料放到档案台,听见这句,手停了一下,没再往第十七例上盖章。
秦墨按病例记录里的联系方式拨过去。
电话响了好几声才接通。那边风声很重,夹杂着车站广播,填报人压低声音说:“秦老师,我现在在外地开会,没法回科里当面看材料。”
秦墨把原始记录翻到填写栏,笔尖停在“病程第三日上午”几个字旁边。
“你先确认手边能不能看电子版原始记录。”
那边沉默几秒,像是在翻手机文件。
“能看见。第十七例对吧?入组时间写的是病程第三日上午,这个我们平时都这么填,临床上能看懂。”
秦墨没有急着接话,而是抽出样本采集页放在原始记录右侧,再把给药前状态记录压在最下方。
“临床讨论能看懂,评审格式不按这个读。你现在翻三处:原始记录填写栏、样本采集时间、给药前状态。”
电话那边的杂音轻了些。
“翻到了。”
“先读原始记录。”
“病程第三日上午,入组后采样,给药前状态稳定。”
秦墨用铅笔在对应字旁轻轻划了一道。
“再读样本采集时间。”
“具体日期是……四月十二日,上午九点二十。”
“给药前状态。”
“同日九点三十五分前,未给药,生命体征平稳。”
秦墨把三张纸的边缘对齐后说道。
“省级评审只接收标准日期、时间点和状态字段。入组时间栏不能只写病程第几天,也不能把‘上午’当成时间点。报告转换时要把这三处拆开,对应到日期、具体时间和给药前状态。”
电话那头陷入了沉默。
病案室里机器的散热声再次清晰起来。记录人员抬头看了秦墨一眼,手里的登记笔悬在半空,没有落下。
过了片刻,填报人的声音低了下来。
“那是我报告转换的时候沿用了院内写法。原始记录本身没错,只是格式没转成评审要求。”
秦墨把数据字段页往前推了一寸。
“对。你不要改原始记录。只补正报告字段,说明来源对应原始记录、采集页和给药前状态记录。补正说明里写清楚:原始链路保留,转换字段按评审格式修正。”
电话那头传来了键盘敲击声。
“入组日期写四月十二日,入组时间写九点二十,状态字段写给药前、生命体征平稳?”
秦墨看着面前的三张纸。
“入组时间点按样本采集时间填。给药前状态单独进状态栏,不要合在时间栏里。”
“明白。”
得到答复后,电话那头的操作速度明显加快。键盘声断断续续,不时停顿片刻。秦墨也不催促,只是将第十七例的授权页、复核意见、原始记录链路按顺序铺开,静等对方传回截图。
五分钟后,秦墨的手机震动了一下。
填报人发来一张修正截图和一份补正说明,秦墨点开图片并放大到字段栏。
入组日期、时间点、给药前状态分成三格。日期对应原始记录页码,时间点对应样本采集页,状态栏没有再挤进入组时间。
接着,他打开了补正说明。
说明里写清了原始记录填写口径、报告转换错误位置、补正依据和保留链路,虽然措辞有些生硬,但所需的来源信息一应俱全。
秦墨把截图编号记在清单旁,转头对记录人员说道:‘第十七例格式已补正,原始链路已核实。’
记录人员这才低下头,把原先的‘待确认’划掉,重新写成‘待并入整理’。
笔尖落下时,她的语气比刚才客气了不少。
“那这例可以直接放进归档夹?”
秦墨把第十七例的修正截图打印出来,等纸张从机器里吐出后,连同补正说明一起夹到异常页后方。
“先合并材料,最后再做整包复核。”
记录人员点了点头,把档案台左侧空出来,又将后续几份辅助材料提前推到他手边。
秦墨将桌面重新进行了分区。
第十七例放在最前面,后面依次是第十八例、第十九例、第二十例。每一例下面按授权页、原始记录页码、证据链目录和辅助附件排成小摞,待核清单放在右手边,可归档夹放在左手边。
他从第十八例开始审核。
授权页的签字范围和病例引用字段一致,原始记录页码没有跳行,辅助附件编号能接回证据链目录。秦墨核对完页码后,在清单边上画了一个小勾,将那一摞材料移入左侧文件夹。
第十九例的辅助附件多了一页空白隔页,记录人员刚要皱眉,秦墨已经翻到了附件目录末尾。
空白隔页的编号在目录里标有‘作废保留’,封存编号前后闭合。
“这一页留在原位。”
记录人员低头查看目录,过了两秒,把刚拿起的退回章又放了回去。
第二十例的审核速度更快。
原始记录页码、病例报告页码、辅助附件编号一一对应,授权范围没有越过遮蔽字段,证据链目录末尾的封存编号也能衔接上。
秦墨将这三份材料依次归入同一清单。
档案台上的纸张从散乱变得整齐有序,记录人员把后面一摞原本要等窗口复核的附件也拿了过来,放到秦墨右手边。
“这些先给您看,省得等会儿再拆。”
秦墨应了一声,没有抬头。
他把第十七例的补正截图插回对应病例后方,红色便签留在外侧,并在便签上的旧字旁边补了一行:格式已补正,原始链路已核。
写完这一行,第十七例便从单点异常页变成了可并入材料。
秦墨重新翻阅完整包材料。
病例报告在前,辅助材料按编号紧随其后。授权页没有散落,原始记录页码都能回指,证据链目录和附件编号也没有断口。原先卡住的一格字段被拆分清楚后,整包材料的审核流程顺畅了起来。
记录人员站在档案台另一侧,已经把‘待确认’的流转牌移到了‘待终审整理’一栏。
秦墨没有把材料推向平台终端。
他把整包材料压平,换了一支黑笔,在封面右上角写下:待整包复核。
最后一轮核对,他从辅助材料开始翻阅。
前几份材料的审核都很顺畅,附件编号闭合,授权范围一致,页码也没有缺失。翻到其中一份外院协作辅助证明时,他的手停了下来。
证明页下方盖着章,章印清晰,单位名称也准确无误,问题出在日期上。
秦墨抽出评审要求打印页,对着认可区间看了一眼,又把那份辅助证明单独拿出来,放在病例编号、附件目录和授权范围旁边。
记录人员看到他的动作,刚放松下来的神色又紧张了几分。
“内容不对?”
秦墨核对完病例编号,又复核了一遍附件目录。
病例内容能够对应,授权范围也符合要求,证据链完整无缺。
他用笔尖指了指章下的日期。
“日期早了。”
记录人员凑近看了一眼,便不再言语。
秦墨把这页材料抽离整包,在下面垫了一张空白纸,避免和其他材料混在一起,随后在清单旁写下:需联系盖章方补办。
写完后,他把那份盖章日期不符的辅助材料压到了归档包最上方。
“这份不能混过去,先补章,再并包。”
病案室里安静了片刻。
窗外的光线已经变暗,档案台上的材料被整理成两摞。一摞是待终审归档包,另一页单独压在最上面,章印清晰,日期却不在认可区间内。
秦墨拿起手机,翻找出辅助证明上盖章方的联系方式。